Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «На Госуслугах можно оформить электронный полис ОМС на себя и на ребенка». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Электронный полис — это документ, который предоставляет гражданам право на получение медицинских услуг на бесплатной основе. Он имеет форму пластиковой карточки. Однако отличительная особенность электронного варианта от обычного бумажного заключается не только в форме, но и в наличии чипа с данными застрахованного.
Куда обращаться для получения электронного полиса?
В первую очередь, нужно отметить, что застрахованные в системе ОМС могут являться клиентами только одной страховой компании. Это означает, что иметь обычный полис от одного страховщика и электронный от другого недопустимо. Если вы хотите получить страховку нового образца или заменить свой старый документ, можно воспользоваться одним из нескольких вариантов. На сегодняшний день полис ОМС можно получить:
- в своей страховой компании;
- в МФЦ;
- через работодателя;
- у другого страховщика.
Многих застрахованных в системе ОМС интересует, предусмотрена ли возможность оформить карточку через портал «Госуслуги». На данный момент такая услуга предоставляется только в некоторых регионах, поэтому большей части населения оформление полисов обязательного медицинского страхования через интернет недоступно. В режиме онлайн можно получить страховку на сайте некоторых страховщиков, однако чаще всего застрахованным приходится лично обращаться в офисы страховых компаний, в МФЦ или к работодателям.
Самый распространенный способ оформления страховки — через страховщика. Для того чтобы получить полис нового образца, вам нужно обратиться в свою страховую компанию. Процесс получения страховки предполагает:
- посещение офиса страховщика;
- подготовку заявления;
- подачу пакета документов;
- повторное посещение офиса (для того чтобы забрать карточку).
При этом оформить электронный полис можно не только в своей страховой компании, но и в другой (при условии, что вы хотите сменить страховщика). Однако сделать это можно только один раз в год и не позднее 1 ноября.
Чем электронный полис ОМС отличается от обычного
По сути, электронный полис ОМС ничем не отличается от «классического» на бумажном бланке — это такой же код, присвоенный человеку в реестре. С ним можно получить бесплатную медицинскую помощь по базовой программе государственных гарантий на всей территории Российской Федерации, предъявив, например, паспорт.
Вместе с этим у электронного полиса ОМС есть важное преимущество — его не надо возить с собой. Соответственно, отпадает необходимость следить за его сохранностью и надлежащим видом.
При этом по желанию останется возможность оформления на физическом носителе.
Как проверить электронный полис
Подлинность полиса, выданного в электронном виде, можно проверить несколькими способами:
- На портале Госуслуги. Вся информация о документе содержится в разделе «Мое здоровье». Здесь следует найти пункт «Сведения о полисе ОМС и медицинской организации». В нем отображается информация о наличии полиса, его текущем статусе, названии организации-страхователе и регионе использования. Получить информацию о страховке можно как в полноэкранной версии портала, так и приложении для мобильных устройств.
- На порталах территориальных фондов медицинского страхования. Они различаются в зависимости от региона, и доступны для использования гражданам и представителям медицинских организаций. Здесь можно проверить действительность своего полиса или принадлежащего другому человеку. Достаточно указать код документа и отправить запрос на проверку.
- В страховой компании. Владелец полиса может обратиться к своему страхователю по телефону горячей линии. Для проверки подлинности документа потребуется сообщить его номер и данные застрахованного лица.
Как получить полис ОМС или восстановить утерянный
Сколько времени занимает процесс изготовления полиса?
Процедура изготовления полиса ОМС занимает не более 30 календарных суток. На практике, точный срок зависит от текущей загруженности страховой компании. Обычно документ можно уже забирать через 15-20 дней от момента подачи заявления.
При утере полиса нужно оформлять новый?
При утере или порче ранее полученного полиса ОМС гражданину нет нужды оформлять новый документ. Ему достаточно обратиться в свою страховую компанию и получить дубликат документа. Он также изготавливается в течение 30 суток. На этот период гражданин может получить временную справку.
Сколько действует полис?
Сейчас полис ОМС выдается на пожизненной основе (только гражданам РФ). Иностранцам документ выдается на период их законного пребывания в стране. По его истечении при получении новых оснований, например при продлении действия разрешения на временное проживание, гражданину потребуется переоформить полис ОМС.
Электронный вариант полиса представлен в виде пластиковой карты, аналогичной банковской карте. По этой причине он компактный, может храниться вместе с другими картами, визитками. Рассмотрим его отличительные характеристики.
Лицевая сторона:
- сверху – герб России, название документа и логотип, отражающий принадлежность к ОМС
- в центральной части – чип с данными о страхователе, страховщике, особенностях предложенной программы
- в нижней части пишется код, состоящий их последовательности 16 цифр
- правее чипа – данные по страховой компании (название, контактная информация)
Внутренняя сторона:
- сверху пишется телефон ТФОМС, есть подпись страхователя, отображается значок голубого цвета ПОМС
- в центральной части – голограмма, необходимая для подтверждения подлинности документа
- снизу – данные по держателю карты, порядковый номер карты, срок действия, пол застрахованного, его дата рождения
Если есть необходимость получения электронного полиса, а это действительно удобно, если в медучреждениях, в которых выполняется обслуживание установлены считывающие устройства, следует обратиться в офис для его заказа.
Обратиться можно:
- в свою страховую компанию. Если не знаете куда идти. Спросить можно в больнице по месту прикрепления. О том, какие для этого нужны документы можно прочитать в статье далее по тексту или на сайте компании либо позвонив оператору
- в любую страховую компанию, у которой открыта лицензия на работу со страховыми продуктами ОМС. При необходимости смены компании, со списком работающих в данном направлении можно ознакомиться на сайте ТФОМС по своему региону
- через сайт Госуслуг. На нем нужно быть зарегистрированным. В разделе, касающегося ОМС можно обратиться за нужной услугой, кроме ситуаций, когда опция не работает в регионе, так как работа в этой части на сайте выполнена не в полном объеме
- в МФЦ. Для этого нужно посетить центр и если они обслуживают клиентов по данному вопросу (можно узнать по телефону), написать заявление и передать необходимые для обработки документы
- в отделе кадров по месту работы. В некоторых организациях страхование выполняется централизованно, в том числе замена карточек, выдача новых полисов. Если же проблема только у вас, все равно нужно обратиться в отдел кадров, который может заказать полис на вас
Если медицинское страхование позволило улучшить качество медицинского обслуживания граждан, предоставило возможность выполнять многие дорогостоящие процедуры бесплатно, то введение электронных полисов упростило работу системы. Те, кто пользуется новыми вариантами договоров, успели оценить достоинства, но подчеркивают и наличие недостатков.
Преимущества:
- Компактность. Небольшой размер, плотный материал позволяет его разместить рядом с другими картами в кошельке.
- Износоустойчивость. Даже при длительном использовании карта остается читабельной, не рвется.
- При необходимости, выполняется бесплатная замена.
- Защита. Картой может воспользоваться только ее владелец, так как на ней есть вся информация держателя, фото, а при использовании требуется введение пин-кода.
- Доступ к онлайн-услугам. С помощью карты можно записываться на прием к врачу, зарегистрировавшись на сайте Госуслуг.
Недостатки:
- Не во всех лечебных учреждениях есть считывающие устройства для карт
- Не все страховые компании выдают ЭПОМС
- При необходимости внесения данных об изменении данных, нельзя выполнить корректировку, нужен выпуск нового варианта
Как оформить цифровой полис
Процедура оформления цифрового (электронного) полиса ОМС подробно описана на сайте и в приложении Госуслуги.
1. Заполнить электронное заявление: внести личные данные, уточнить адрес проживания, выбрать страховую компанию и пункт выдачи полиса.
2. Подписать заявление усиленной квалифицированной электронной подписью гражданина (УКЭП).
3. Дождаться статуса рассмотрения заявления. В личном кабинете появится уведомление о приёме заявления. Будет указаны название и адрес страховой компании.
4. Получить полис по месту адреса страховой компании: для получения полиса нужно взять с собой паспорт и СНИЛС.
Сколько времени занимает процесс изготовления полиса?
Процедура изготовления полиса ОМС занимает не более 30 календарных суток. На практике, точный срок зависит от текущей загруженности страховой компании. Обычно документ можно уже забирать через 15-20 дней от момента подачи заявления.
При утере полиса нужно оформлять новый?
При утере или порче ранее полученного полиса ОМС гражданину нет нужды оформлять новый документ. Ему достаточно обратиться в свою страховую компанию и получить дубликат документа. Он также изготавливается в течение 30 суток. На этот период гражданин может получить временную справку.
Сколько действует полис?
Сейчас полис ОМС выдается на пожизненной основе (только гражданам РФ). Иностранцам документ выдается на период их законного пребывания в стране. По его истечении при получении новых оснований, например при продлении действия разрешения на временное проживание, гражданину потребуется переоформить полис ОМС.
Преимущества и недостатки
Если медицинское страхование позволило улучшить качество медицинского обслуживания граждан, предоставило возможность выполнять многие дорогостоящие процедуры бесплатно, то введение электронных полисов упростило работу системы. Те, кто пользуется новыми вариантами договоров, успели оценить достоинства, но подчеркивают и наличие недостатков.
Преимущества:
- Компактность. Небольшой размер, плотный материал позволяет его разместить рядом с другими картами в кошельке.
- Износоустойчивость. Даже при длительном использовании карта остается читабельной, не рвется.
- При необходимости, выполняется бесплатная замена.
- Защита. Картой может воспользоваться только ее владелец, так как на ней есть вся информация держателя, фото, а при использовании требуется введение пин-кода.
- Доступ к онлайн-услугам. С помощью карты можно записываться на прием к врачу, зарегистрировавшись на сайте Госуслуг.
Недостатки:
- Не во всех лечебных учреждениях есть считывающие устройства для карт
- Не все страховые компании выдают ЭПОМС
- При необходимости внесения данных об изменении данных, нельзя выполнить корректировку, нужен выпуск нового варианта
Какие услуги оказываются бесплатно предъявителю полиса ОМС?
Россиянам и иностранцам, имеющим ОМС, не могут отказать в бесплатном получении следующих видов услуг:
- Экстренной (срочной) медпомощи.
- Приеме пациента в поликлинике. Тут речь идет о работе с пациентами, принятии решения о назначениях и проведении курса лечения.
- Стационарной помощи. Под данное определение подпадают:
- лечение беременных, принятие у них родов и проведение абортов;
- оказание разнообразной медпомощи при резком протекании заболевания;
- повреждения, требующие интенсивного лечения под неусыпным наблюдением врачей.
- Лечении, не позволяющем обойтись без применения новейшей техники и инновационных технологий.
- Оказании медпомощи людям, заболевания которых имеют статус неизлечимых.
- Лечении заболеваний из разряда инфекционных или паразитарных.
- Стоматологической помощи.
Если больной нуждается в услугах иного рода, то ему придется за них платить. Для получения более точного и полного перечня услуг, за которые не нуджно платить, перейдите на ресурс страхового отделения ОМС конкретного региона. Дело в том, что он достаточно динамичен и в нем время от времени происходят перемены.
Для оформления электронного полиса необходимо личное присутствие претендента на страховку. Его представители не смогут справиться с задачей, поскольку страховщику необходимо ввести персональную информацию о застрахованной личности на чип, встроенный в карту. Сотрудники страховой компании при помощи специального оборудования сфотографируют владельца карты и оформят электронную подпись. Информация вносится в память чипа, вместе с данными документов, идентифицирующих личность. Такие меры безопасности связаны с исключением использования данных третьими лицами. Порядок оформления электронного страхового полиса осуществляется по алгоритму, идентичному с порядком оформления бумажного документа:
- Подготовка регламентируемого комплекта документации.
- Оформление заявления на выдачу электронного полиса, с образцом бланка которого можно ознакомиться у страховщика в отделении или на его официальном сайте.
- Обращение в страховую компанию с заявлением и с комплектом документов.
- Выдача застрахованному лицу бумажного полиса, являющегося временным, срок действия которого распространяется на период изготовления пластиковой карты, но не более 30 дней.
- Уведомление о дате выдаче полиса.
- Получение пластиковой карты в назначенный день.
Каждый гражданин вправе разорвать договор со страховой компанией в случае, если услуги лечебного учреждения, сотрудничающего со страховщиком, его не устраивают. По желанию он может выбрать новый субъект для оформления новых отношений, при условии, что он поддерживает программу обязательного медицинского страхования. На протяжении календарного года, человек имеет право сменить страхователя только один раз. Если заявление о смене было подано до 1 ноября текущего года, то обязанности на нового страховщика возлагаются сразу. В случае подачи документов после 1 ноября, человек может рассчитывать на новые отношения только с 1 января следующего года.
Какие услуги оказываются бесплатно предъявителю полиса ОМС?
Россиянам и иностранцам, имеющим ОМС, не могут отказать в бесплатном получении следующих видов услуг:
- Экстренной (срочной) медпомощи.
- Приеме пациента в поликлинике. Тут речь идет о работе с пациентами, принятии решения о назначениях и проведении курса лечения.
- Стационарной помощи. Под данное определение подпадают:
- лечение беременных, принятие у них родов и проведение абортов;
- оказание разнообразной медпомощи при резком протекании заболевания;
- повреждения, требующие интенсивного лечения под неусыпным наблюдением врачей.
- Лечении, не позволяющем обойтись без применения новейшей техники и инновационных технологий.
- Оказании медпомощи людям, заболевания которых имеют статус неизлечимых.
- Лечении заболеваний из разряда инфекционных или паразитарных.
- Стоматологической помощи.
Если больной нуждается в услугах иного рода, то ему придется за них платить. Для получения более точного и полного перечня услуг, за которые не нуджно платить, перейдите на ресурс страхового отделения ОМС конкретного региона. Дело в том, что он достаточно динамичен и в нем время от времени происходят перемены.
Получение временного медицинского свидетельства
После оформления электронного заявления для получения ОМС в Личный кабинет придет сообщение. Текст будет содержать приглашение в организацию, которую пользователь выбрал при создании заявки. При личном посещении компании при себе необходимо иметь паспорт и СНИЛС.
Вам выдадут временный образец документа. Он позволит получать бесплатное медицинское обслуживание на территории РФ. Данный документ действителен до момента получения постоянного полиса ОМС.
По истечении 30 дней с момента подачи заявления придет сообщение, которое оповещает о готовности документа. Пользователя пригласят в организацию для получения постоянного полиса. Стоит напомнить, что данный документ дает право на бесплатное медицинское обслуживание на всей территории РФ. Место проживания значения не имеет.
Чем обычный полис отличается от электронного
Несмотря на обязательность процедуры, органы страховых служб рекомендуют поменять документ. Разница между ними заключается только в форме выпуска и удобстве. Перечень функций и информации на карточке одинаковый в обоих случаях:
- Наименование документа.
- Уникальный номер идентификатор, по которому потребителя вносят в базу данных медицинских учреждений.
- Название компании, которая предоставляет услуги.
- Персональная информация о владельце – ФИО, дата рождения и пол.
В качестве преимуществ обновленного формата можно выделить:
- Удобство и компактность. Полис занимает мало места в кармане и прекрасно вписывается в бумажник.
- Высокая степень защиты от воздействия влагой и механических ударов.
- Бумажный носитель с легкостью может порваться и со временем испортиться.
К сожалению, из-за маленького размера и легкости полис можно потерять или привести в негодность. В таком случае требуется незамедлительно обратиться с заявлением о восстановлении карточки.
В новом формате информация о владельце хранится на специальном электронном чипе, который установлен на лицевой стороне карты. Данные считываются при помощи специальных терминалов, которыми оборудованы почти все государственные лечебные заведения.
Как восстановить полис?
При утере страхового полиса его стоит немедленно восстановить. Процедура восстановления полиса проста и не займет много времени. К тому же, это бесплатно. Как восстановить документ, мы расскажем далее.
Если возникли трудности по оформлению полиса или по каким-то причинам не удается восстановить свидетельство, обратитесь за консультацией к юристу. Бывает так, что страховая компания отказывается добросовестно выполнять свои обязанности. В этом случае проще всего заручиться поддержкой профессионала.
При утрате полиса вы можете сделать одно из двух: восстановить старый полис, получив дубликат, или подать заявление на оформление нового полис в другой страховой компании. Менять страховую организацию можно раз в год до 1 ноября. Восстанавливать старый полис при смене организации не потребуется. Информация о нем будет удалена.
Важно. При утере полиса нужно отправить заявление в любую страховую организацию, согласно статье 49.1 п. 3 закона «Об ОМС России» (326-ФЗ).