Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Микобактериозы органов дыхания». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Грибы рода Cryptoccocus убиквитарны, они постоянно обнаруживаются во внешней среде. Вариант neoformans встречается преимущественно в Северной Америке, Европе и Японии. Вариант gatti распространен в Австралии, Вьетнаме, Таиланде, Камбодже, Непале, Центральной Америке. Грибы были выделены из молока, масла, различных овощей и фруктов, из воздуха помещений. Считается, что основным источником инфицирования людей является помет голубей и обильно загрязненная их пометом почва. Заражение происходит аэрогенно путем вдыхания мелких дрожжевых клеток с частицами пыли, но при определенных условиях возможно заражение и через поврежденную кожу, слизистые оболочки, алиментарным путем. Внутриутробная передача, а также передача от человека человеку не описаны. Учитывая повсеместное распространение криптококка, принято считать, что инфицированию подвергаются практически все люди, но риск развития манифестных клинических форм очень мал. Группами риска развития клинически выраженных форм болезни являются лица с различными иммунодефицитными состояниями.
Криптококкоз легких — лечение в Москве
| Процедуры и операции | Средняя цена |
| Прием пульмонолога Пульмонология / Консультации в пульмонологии | от 33 р. 704 адреса |
| Консультация инфекциониста Консультации / Консультации взрослых специалистов / Консультации в инфекциологии | от 80 р. 540 адресов |
| Бронхоскопия Пульмонология / Диагностика в пульмонологии / Эндоскопия дыхательных путей | от 120 р. 361 адрес |
| Рентген легких Пульмонология / Диагностика в пульмонологии / Рентгенография в пульмонологии | от 400 р. 255 адресов |
| КТ легких Пульмонология / Диагностика в пульмонологии / Томография в пульмонологии | от 750 р. 254 адреса |
| Микроскопическое исследование мокроты Пульмонология / Диагностика в пульмонологии / Лабораторные исследования в пульмонологии | 544 р. 331 адрес |
| Исследование мокроты на кислотоустойчивые микобактерии Пульмонология / Диагностика в пульмонологии / Лабораторные исследования в пульмонологии | 710 р. 170 адресов |
| Посев промывных вод бронхов на микрофлору Пульмонология / Диагностика в пульмонологии / Лабораторные исследования в пульмонологии | 1219 р. 133 адреса |
| ПЦР исследование мокроты Пульмонология / Диагностика в пульмонологии / Лабораторные исследования в пульмонологии | 458 р. 20 адресов |
Диагностика криптококкоза
Симптомы криптококкоза столь полиморфны, что дифференциальный диагноз приходится проводить в зависимости от локализации поражения, и необходимо помнить, что это заболевание может всего лишь отражать иммуносупрессивное состояние, обусловленное основным заболеванием или неблагоприятными факторами, приводящими к иммуносупрессии, или же оно может выступать как маркерное при ВИЧ-инфекции. Криптококковый менингит дифференцируют с туберкулезным менингитом, вирусным менингоэнцефалитом, метастатическим процессом, менингитами различной микотической природы, бактериальными менингитами. Легочные поражения заставляют исключать опухоль легкого, метастазы злокачественных новообразований, туберкулез, саркому. Кожные поражения при криптококкозе из-за их непатогномоничности требуют исключения сифилиса, туберкулеза кожи, базальноклеточного рака кожи. Поражение костей следует отличать от остеомиелита, периостита бактериальной или туберкулезной природы.
Какой врач лечит Криптококкоз
Доктор Зайцев совмещает клиническую практику с научной деятельностью на должности профессора кафедры терапии, инфекционных болезней и эпидемиологии института последипломного образования НМУ им. А.А. Богомольца. Авторству Игоря Анатольевича принадлежит множество научных статей, посвященных проблематике вирусных гепатитов.
Доктор Сихарулидзе специализируется на диагностике и лечении субфебрилитетов, лихорадки неясного генеза, цирроза печени, герпетических/TORCH-инфекций, лимфаденопатии, вирусных гепатитов и других болезней
Кристина Омельяновна – опытный специалист, стажировавшийся в зарубежных клиниках. Занимается выявлением и терапией инфекционных заболеваний и болезней печени. Доктор разрабатывает схему лечения для пациентов с острыми респираторными, вирусными, бактериальными заболеваниями, а также с хроническим гепатитом.
Криптококкоз – заболевание, сложно поддающееся лечению как у собак, так и у кошек. Обычно оно требует длительной терапии и последующего наблюдения.
Самым быстрым и практичным способом диагностики инфекции Cryptococcus neoformans являюятся лабораторные исследовани (истечений из носа и мочи).
Ранее для лечения криптококкоза применяли амфотерцин В (АмБ), отдельно или в сочетании с другими антигрибковыми препаратами. Однако по причине токсичности этого препарата его обычно резервируют для случаев, угрожающих жизни, и в ситуациях, когда предыдущее лечение инфекции не дало необходимых результатов. Из-за определенных недостатков АмБ, его применение менее желательно в сравнении с другими препаратами. Этот препарат сложно вводить внутривенно, а также АмВ вызывает много побочных реакций, включающих нефротоксичность и тяжелую азотемию. Препарат малоэффективен для собак и неэффективен при криптококковом менингите, так как не проникает через гематоэнцефалический барьер.
Кетоконазол (КТЗ) – еще один возможный препарат для лечения криптококкоза. Итраконазол (ИТЗ) – триазоловый противогрибковый препарат, сходный с КТЗ, но с меньшим количеством побочных нежелательных явлений.
Флуконазол (ФКЗ) – еще один триазоловый препарат, неспособный проникать через гематоэнцефалический барьер и дающий меньше побочных эффектов, чем вышеупомянутые противогрибковые соединения. Сообщается, что при лечении кошек ФКЗ частота случаев успешного излечения наибольшая, включая случаи с запущенным, длительным или диссеминированным заболеванием.
Криптоспоридиоз у человека: симптомы и лечение
Криптоспоридиоз – это заболевание, вызванное микроскопическими паразитическими организмами – криптоспоридиями. Оно может возникнуть как у людей, так и у животных, и переносится через воду, которая содержит организмы-носители болезни.
Профилактика криптоспоридиоза
Криптоспоридиоз может быть предотвращен путем принятия некоторых мер предосторожности. В первую очередь необходимо регулярно мыть руки мылом и водой, особенно после контакта с животными или зоопарками, а также перед едой или приготовлении пищи. Для борьбы с криптоспоридиозом необходимо вести здоровый образ жизни, включая правильное питание и дополнительное прием витаминных комплексов для поддержания иммунитета.
При поездках в другие страны необходимо приобретать только бутылированную воду и избегать употребления воды из местных источников. Необходимо избегать контакта с зараженными животными, а также избегать плесень в домашней среде. Криптоспоридиоз может также передаваться через контакт с инфицированными людьми, поэтому необходимо избегать контакта с людьми, страдающими диареей.
Если вы болеете криптоспоридиозом, необходимо изолировать себя от окружающих, чтобы предотвратить распространение болезни. Старайтесь употреблять только бутылированную воду и не готовить пищу для других людей. Также необходимо сообщить своему врачу о заболевании и соблюдать все его рекомендации по лечению и профилактике болезни.
Лица с нормальной иммунной системой
Если инфекция поражает только небольшую часть легкого и не вызывает никаких симптомов, обычно никакого лечения не требуется. Однако некоторые врачи предпочитают всегда лечить криптококкоз. Флуконазол принимают перорально, чтобы сократить продолжительность заболевания и снизить риск распространения инфекции.
Если инфекция легких вызывает симптомы, флуконазол принимают перорально в течение 6–12 месяцев.
В случае менингита для лечения амфотерицин B вводят внутривенно и флуцитозин принимают внутрь, с последующим приемом внутрь флуконазола в течение многих месяцев.
В случае инфекции кожи, костей или других участков пациентам обычно назначают флуконазол внутрь. Если инфекция тяжелая, пациентам внутривенно вводят амфотерицин В в сочетании с флуцитозином внутрь в течение нескольких недель.
Криптококкоз — диагностика, лечение
ГлавнаяHelixbook Посев на Cryptococcus spp. без определения чувствительности к антимикотическим препаратам (мазки различных локализаций)
Посев на Cryptococcus spp. без определения чувствительности к антимикотическим препаратам (мазки различных локализаций)
Исследование, в ходе которого с помощью специальной питательной среды выявляют возбудителя криптококкоза Cryptococcus spp.
Для выявления Cryptococcus spp. проводится посев того или иного биоматериала с дальнейшей культуральной и биохимической идентификацией возбудителя; исследование чувствительности штаммов к антимикотическим препаратам не проводится.
Синонимы русские
- Бакпосев, бактериологический (культуральный) метод выявления Cryptococcusspp. без определения устойчивости к противогрибковым препаратам
- Диагностика криптококкоза
Синонимы английские
Метод исследования
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Мазок из зева (ротоглотки), мазок с конъюнктивы, мазок биоматериала на микроскопию, мазок из носа, мазок из носоглотки, мазок из носовых пазух, мазок урогенитальный, мазок из уретры, мазок с внутренней поверхности шейки матки (из цервикального канала), отделяемое абсцесса полости рта, отделяемое раны, отделяемое уха.
Как правильно подготовиться к исследованию?
- За 3-4 часа до взятия мазков из ротоглотки (зева) не употреблять пищу, не пить, не чистить зубы, не полоскать рот/горло, не жевать жевательную резинку, не курить. За 3-4 часа до взятия мазков из носа не закапывать капли/спреи и не промывать нос. Взятие мазков оптимально выполнять утром, сразу после ночного сна.
- Женщинам исследование (процедуру взятия урогенитального мазка) рекомендуется производить до менструации или через 2-3 дня после её окончания.
- Мужчинам — не мочиться в течение 3 часов до взятия урогенитального мазка.
- Не проводить туалет полости рта в день взятия биоматериала на исследование.
Общая информация об исследовании
Cryptococcus spp. – это широко распространенные в природе дрожжевые грибы, которые в некоторых случаях приводят к развитию серьезных заболеваний человека. Чаще всего встречается криптококкоз легких и криптококковый менингит, однако также могут поражаться и другие органы (кожа, предстательная железа, глазное яблоко, суставы). Как правило, предпосылкой для возникновения криптококкоза является значимое нарушение иммунного ответа, которое наблюдается при ВИЧ-инфекции, длительном приеме высоких доз глюкокортикоидов, после пересадки органов и тканей и на фоне онкогематологических заболеваний. Хотя род Cryptococcus насчитывает около 50 видов, для человека представляют опасность только C. neoformans и C. gattii.
Диагностика криптококкоза в большинстве случаев носит комплексный характер, при этом лабораторные методы играют ведущую роль. В настоящее время «золотым стандартом» диагностики криптококкоза является посев на питательную среду (бактериологический, культуральный метод). Как правило, бакпосев выступает в роли подтверждающего теста, в то время как предварительная диагностика криптококкоза основывается на менее точных, но более «быстрых» лабораторных методах, например анализе на криптококковый антигенили методе ПЦР.
Преимуществом бактериологического метода является его высокая чувствительность, достигающая 100 %. Такая высокая чувствительность позволяет практически исключить криптококкоз как причину заболевания при получении отрицательного результата.
Специфичность этого теста также одна из самых высоких среди всех лабораторных методов. Необходимо, однако, отметить, что интерпретация положительного результата сильно зависит от характера исследуемого биоматериала. Так, положительный результат бакпосева стерильных сред (кровь, образец ткани легкого) следует рассматривать как критерий криптококкоза. С другой стороны, положительный результат бакпосева нестерильных сред (например, мокроты) не всегда говорит о наличии криптококкоза, так как этот микроорганизм может в течение короткого периода времени присутствовать в бронхах здорового человека, не вызывая серьезных заболеваний.
В настоящий момент большинство серотипов криптококка чувствительно к основным антимикотическим препаратам (амфотерицин, флуцитозин, азолы). По этой причине необходимости в определении чувствительности Cryptococcus spp. к антимикотическим препаратам нет. Данный анализ не предполагает определения чувствительности Cryptococcus spp. к антимикотическим препаратам.
Cryptococcus spp – частые, но не единственные представители грибов, которые могут вызывать заболевания у человека. Другие микозы, в том числе инвазивный кандидоз, могут протекать со схожей клинической картиной. По этой причине посев на Cryptococcus spp. целесообразно дополнять посевами на другие патогенные грибы.
Для чего используется исследование?
Когда назначается исследование?
- При наличии у пациента факторов риска инвазивной грибковой инфекции: онкогематологических заболеваний, лекарственной иммуносупрессии, ВИЧ-инфекции;
- при наличии признаков криптококкоза легких: лихорадки, слабости, сухого кашля, кровохарканья, боли в грудной клетке и других;
- при наличии признаков криптоккокового менингита/энцефалита: подострого начала болезни, спутанности сознания, тошноты, рвоты, головной боли, судорог, атаксии и других.
Что означают результаты?
Референсные значения: не обнаружено.
- стерильный биоматериал (например, образец ткани легкого): криптококкоз;
- нестерильный биоматериал (мокрота, смывы с бронхов): криптококкоз или транзиторное бессимптомное носительство.
Что может влиять на результат?
- Применение антимикотических препаратов (амфотерицин, азоловые антимикотики) до сдачи биоматериала на исследование может приводить к ложноотрицательному результату.
Важные замечания
- Результат исследования следует интерпретировать с учетом факторов риска и клинических признаков криптококкоза;
- для получения точного результата необходимо следовать рекомендациям по подготовке к тесту.
Основа лечения криптококкоза — комбинированная фармакотерапия, состоящая из введения комбинации двух препаратов: амфотерицина В и 5-фторцитозина.
Для людей с генерализованным или ослабленным иммунитетом для снижения риска рецидива заболевания необходима поддерживающая терапия флуконазолом.
При менингите и энцефалите необходимо длительное внутривенное лечение (приблизительно 6 недель). В дальнейшем терапия продолжается с помощью таблеток.
Криптококкоз это грибковое заболевание, возбудителями которого являются споры вида Cryptococcus, чаще всего они встречаются во влажной и теплой среде. Люди с плохой защитной функцией находятся в группе риска и могут заразиться криптококкозом практически в любом климате. Переносчики болезни – птицы, а точнее голуби. В их помете и гнездах остаются микроорганизмы, которые в дальнейшем вдыхает человек. Кроме этого бывает криптококкоз у кошек. В группе подверженных заболеванию находятся:
- зараженные вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ);
- онкобольные, в частности лейкемией;
- пациенты после тяжелых операцией и пересадки внутренних органов;
- люди с множеством хронических заболеваний, а также при проблемах гормонального фона и щитовидной железы;
- принимающие некоторые препараты на основе цитостатиков и глюкокортикоидов;
- переболевшие тяжелой вирусной инфекцией.
Если верить статистике, то в большинстве случаев болезнь беспокоит мужчин – это около 75% всех заболевших. Причем риск сохраняется в каждом уголке мира, некоторые люди переносят заболевание на ногах. Подобное происходит при сильном иммунитете, осложнений в таком случае не возникает.
Различают несколько форм заболевания, в зависимости от того, куда попали бактерии. Возможно проявление кожного или дыхательного криптококкоза, а также поражение ЦНС. Кроме того есть диссеминированная, смешанная и системная форма. От вида болезни зависит клиническая картина и симптомы.
В международной классификации болезней (МКБ-10) патологию записывают сразу под несколькими кодами.
| Код | Наименование подвида криптококкоза |
| B45.0 | Легочный |
| B45.1 | Церебральный |
| B45.2 | Кожный |
| B45.3 | Костный |
| B45.7 | Диссеминированный |
| B45.8 | Другие виды |
| B45.9 | Неуточненный |
Патология передается воздушно-капельным путем, поэтому споры грибков сразу попадают в органы дыхания. Далее возможен перенос бактерий по другим внутренним органам. Довольно редко болезнь выражается в поражении кожи, слизистой или пищеварительного тракта. Криптококкоз у кошек и людей передается одинаковым путем, болезнь поражает организмы с низким иммунитетом.
Что такое токсоплазмоз?
Токсоплазмоз – это широко распространенное паразитарное заболевание человека и животных, которое вызывается простейшими микроорганизмами. Среди инфекционных заболеваний, вызываемых простейшими микроорганизмами, токсоплазмоз — одно из самых распостранённых и наиболее опасных для будущих матерей. Распространенность токсоплазмоза в мире невероятно высока, в основном за счет стран Африки, а также Латинской и Южной Америки, в которых инфицированность населения доходит до 90%. Показатели в Европе и Северной Америке ниже — 25—50% населения. Россия занимает среднее по Европе положение – инфицировано до 30% населения страны, приблизительно один младенец из тысячи заражён токсоплазмозом.
Токсоплазмоз — коварное заболевание. Оно может протекать совершенно незаметно и вызывать неприятные осложнения во время беременности. А может вызывать тяжелые нарушения зрения или судорожные припадки. Именно поэтому о токсоплазмозе лучше знать все. Особенно это важно, если в доме есть кошка или собака, ведь домашние любимцы зачастую находятся совсем рядом с нами, за ними нужно правильно ухаживать, а при необходимости лечить.
Причины возникновения токсоплазмоза
Заражение токсоплазмой человека происходит от домашних животных, чаще всего от кошек. Особенно опасно такое заражение для беременных женщин, поэтому им лучше с кошками не контактировать.
Заражение может произойти и при употреблении в пищу мясных продуктов, яиц от зараженных животных, не прошедших достаточную термическую обработку. Токсоплазма может попасть непосредственно в кровь человека через поврежденную кожу или передаваться кровососущими насекомыми. Наконец, бывают случаи и внутриутробного заражения.
Факторы, которые могут способствовать появлению в организме паразита и повышают риск возникновения токсоплазмоза:
Дотрагиваться грязными руками до рта после контакта с землей, после уборки кошачьего туалета, или любого другого контакта с кошачьими экскрементами.
Принимать в пищу сырое или не до конца приготовленное мясо, особенно свинину, мясо ягненка или оленину.
Прикасаться ко рту после контакта с сырым или непрожаренным/непроваренным мясом.
Пересадка органов или переливание крови (очень редко).
Если женщина беременна, и она заразилась токсоплазмозом, инфекция может от нее передаться ребенку, что может привести к серьезным последствиям.
Как можно заразиться токсоплазмозом?
Токсоплазмоз — это тяжелое заболевание с преимущественно хроническим латентным течением.
Существует несколько способов заражения людей токсоплазмами:
-
Алиментарный. Связан с употреблением в пищу недостаточно термически обработанного мясных и молочных продуктов, овощей и ягод. Овцы, свиньи и кролики — самые частые промежуточные хозяева паразита. При разделке зараженного сырого мяса инфекция попадает в организм человека с немытых рук.
-
Чрескожный. Вегетативные формы токсоплазмы проникают через поврежденную кожу или открытые околоногтевые валики при обработке животноводческого сырья.
-
Трансплацентарный. Этот путь приводит к развитию врожденного токсоплазмоза. Передавча инфекции через плаценту реализуется только в случае первичного инфицирования женщины незадолго (за 1–3 месяца) до беременности или при первичном заражении во время текущей беременности.
Методика лечения токсоплазмоза выбирается в зависимости от формы и течения болезни, а также наличия поражений внутренних органов. Как правило, больному назначают противопаразитарные лекарственные препараты – чаще всего, хлоридин, который комбинируется с сульфаниламидными средствами, усиливающими его действие. При беременности часто назначают спирамицин.
Обычно препараты принимают тремя курсами продолжительностью от 5 до 10 дней, повторяемыми с недельным интервалом. Для устранения причины токсоплазмоза в хронической форме этих препаратов недостаточно, необходима добавочная иммунотерапия при помощи внутрикожных инъекций токсоплазмина. Параллельно назначают прием антиаллергенных препаратов, курсы витаминов и стимуляторов иммунитета.
При поражении головного мозга, органов зрения и внутренних органов назначают соответствующую терапию.
Вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ)
Может провоцировать: рак носоглотки, лимфому желудка, лимфому Ходжкина, лимфому Беркитта. Его наличие связывается с повышенным риском развития этих видов рака у жителей Африки и Юго-Восточной Азии.
Как передаётся: воздушно-капельным путём, через посуду. У некоторых людей при заражении развивается инфекционный мононуклеоз (длительная лихорадка, больное горло, увеличение многих лимфатических узлов), а у кого-то никаких особых симптомов не возникает.
Как предотвращать и лечить: из-за способа передачи предотвратить заражение ВЭБ очень сложно, в США этот вирус есть у большинства подростков. Как и любой вирус из группы герпесов, ВЭБ остаётся с человеком навсегда, поэтому избавиться от него невозможно никакими средствами (в том числе противовирусными).